过敏性鼻炎
该用什么药？
抗组胺药
口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，起效快速，作用持续时间较长，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。口服的比如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯丁等，鼻喷的有盐酸氮卓斯丁鼻喷剂。
糖皮质激素
鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状，起效慢，发作时不能马上缓解症状，需要喷1-2周达到最佳效果，所以比如有些患者说这种药不管事，发作时喷无效。建议大家季节性鼻炎发作前1周开始使用。常见有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、曲安奈德鼻喷剂等。对于症状严重难以控制者可考虑短期口服糖皮质激素，必须注意全身使用糖皮质激素的不良反应，避免用于儿童、老年人以及有糖皮质激素使用禁忌证的患者。不推荐应用肌肉、静脉或鼻内注射糖皮质激素，比如复方倍他米松注射液。
抗白三烯药
对变应性鼻炎和哮喘有效。比如孟鲁司特。
色酮类药
对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。
鼻内减充血剂
对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。比如呋麻滴鼻液、赛洛唑啉、萘甲唑啉、羟甲唑啉等，有些中药成分里也有麻黄成分。这类药物长期使用会导致药物性鼻炎，治疗起来比较麻烦。
鼻内抗胆碱能药物
可有效抑制流涕，目前主要药物有苯环喹溴铵和异丙托溴铵等。
鼻腔盐水
用鼻腔盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗，具有稀释黏液、改善黏液纤毛清除功能、减轻黏膜水肿和减少鼻腔鼻窦中的过敏原负荷等作用。鼻腔冲洗可作为妊娠期AR的替代疗法。
你对抗过敏药了解了吗？
我都是医生开什么吃什么！
答疑
为什么有时候用鼻喷激素不管用？
有些过敏性鼻炎患者提出鼻喷激素不管用。后来仔细一问原来是正在发作时使用的。所以，大家需要知道的是，发作时使用鼻喷激素不会马上起效，一般要连续使用一周才能达到一个比较好的效果。
举个简单的例子，鼻喷激素就像雨伞，在下雨天，需要先打开雨伞，出去才不会被淋湿。如果您出去了发现下雨了，衣服已经淋湿了才打开雨伞，这时候伞不能让衣服变干。这时候抗组胺药和抗白三烯药就像火，可以把衣服烤干。
所以，我们提醒季节性过敏性鼻炎患者，最好提前一周使用激素，当过敏症状控制不好时再加用口服药。
鼻喷激素时要注意左手喷右鼻、右手喷左鼻，尽量不要让药物喷到鼻中隔上，为了避免鼻用激素的罕见并发症——鼻中隔穿孔，喷药是要在鼻子状态最好时，清理干净鼻腔，如果鼻腔盐水冲洗，建议冲洗后一段时间再喷药。
口服抗组胺药建议睡前服药，因为此药有嗜睡的副作用，但可以更换不引起嗜睡的其它抗组胺药，比如使用氯雷他定嗜睡可以换依巴斯丁试试。
抗白三烯药（孟鲁司特）可以早上使用，改善过敏性结膜炎症状。
备注
这里所说的鼻喷激素包括：第一代（包括布地奈德、曲安奈德、丙酸倍氯米松、氟尼缩松）和第二代（包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、倍他米松、环索奈德），第二代鼻用激素具有高亲脂性、与受体结合力强、抗炎活性更强、生物利用度低等特点。
口服抗组胺药：非索非那定、咪唑斯丁、西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。
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