给诊疗精细化更多价格政策支撑

另外，考虑眼科美容整形和近视矫正手术的特殊性，《指南》明确了眼袋整形术、重睑术等美容整形项目的计价说明，并将飞秒激光近视矫正手术单独立项为角膜基质透镜取出费，为临床收费提供依据。对此，中山眼科中心将在开展美容整形和近视矫正项目过程中，根据患者实际情况提供适配、专业、个性化的医疗服务，满足患者多样化需求。

眼科手术操作精细，特别是疑难眼病手术难度大且风险高，对医生的技术水平要求高。《指南》根据临床特点区分常规手术和复杂手术，充分考虑了临床实际和医务人员的技术劳务价值。对技术劳务价值高、风险高的复杂情况或操作，进行单独立项或设加收项，体现技术难度差异，促进疑难技术开展。同时，《指南》通过分类整合现行价格项目，对创新改良的医疗技术按现有项目兼容的方式简化项目设立流程，直接按照对应的整合项目执行，为新技术推广运用提供政策支持。对此，中山眼科中心鼓励疑难眼病诊疗技术创新，简化收费准入流程，促进新技术临床应用，以期推动高新技术合理运用，更好体现技术劳务价值，为患者提供优质的医疗服务。

一让医疗机构收费更清晰。此前，医疗服务价格项目内涵与技术操作流程紧密绑定，医务人员需逐条对照项目内涵进行计价收费，相关工作量大且烦琐。临床实践中，医务人员一旦改变操作细节，就无法找到对应的价格项目，从而出现收费困境。《指南》以服务产出为导向，对医疗服务价格项目进行了科学分类和规范整合，规范计价收费行为，让医疗机构收费更规范清晰。

二让患者付费更明白。《指南》能够发挥统一收费项目、治理收费乱象的作用。过去的医疗服务价格项目贴近操作步骤，把完整的医疗服务拆分成过多、过细的收费项目，不利于患者理解。《指南》将563项技术规范项目整合为125项，收费项目更清晰明确，让患者明明白白付费，提升患者就医体验。

三让项目更贴近临床实际。《指南》对技术劳务价值高、风险高的复杂情况实行单独立项，关注对青少年近视、弱视的检查治疗，设置儿童加收项等。这些举措体现技术难度差异，充分体现眼科诊疗特点和临床价值，让医疗服务价格项目更贴近临床实际。

对于增量技术项目，不同医疗机构价格测算中涉及的设备、耗材成本不一，对价格制定提出较大挑战，各地需要明确统一科学的价格制定标准和方法。

对诊治中必须使用的一次性高值耗材，各地应充分考虑予以收费，探索践行技耗分离，否则将导致医疗服务价格偏离劳动价值，甚至影响医疗技术的开展。

目前，人工智能辅助扩展项已运用于放射检查、超声检查、康复类等项目。考虑人工智能技术已被广泛运用于眼科诊疗，建议将人工智能拓展项尽快应用至眼科项目中。

考虑眼科临床需求及技术水平，部分诊疗项目只能使用单一来源的设备和耗材，其价格较高且议价空间小，这让医疗机构在收费环节非常被动。希望医保部门能将更多眼科诊疗耗材纳入集采范畴，同时指导协助对单一来源设备耗材进行议价，造福更多眼疾患者。