今年的4月15日到21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题是“科学防癌 健康生活”。
据国家癌症中心统计，我国每年新发癌症病例数超过450万。最常见的癌症为肺癌，其次依次为结直肠癌、甲状腺癌。由于早诊早治和医疗保障水平的提升，与10年前相比，我国恶性肿瘤生存率总体提高约10个百分点。癌症的早期发现，得益于近年来体检的普及。
很多人会发现，自己的体检报告上多了“息肉、结节”等字眼。甲状腺结节、肺结节、胃肠息肉更是高频出现。体内小结节，心有千千结。这些身体里的“不速之客”常常让人担忧和纠结，它们是癌症的前兆吗？需要手术切除吗？
什么样的甲状腺结节需要手术治疗？
我们平时体检，很多人会发现有许多微小的甲状腺结节，这些结节可能会发展成甲状腺癌，最常见的是甲状腺乳头状癌，由于恶性程度低，发展慢，被称为“懒癌”。超声检查可以帮助医生看清甲状腺结节的形态、有无钙化，快速确定良性或者恶性。如果曾接触辐射，或是家族成员患有甲状腺癌，就需要每年做超声检查。那么，什么样的甲状腺结节需要手术治疗呢？
中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任医师 张宗敏：一厘米以上的并且可疑恶性的话，可能得需要做进一步检查。如果考虑良性的话，并且一厘米以下的基本上就不用特别担心，良性的5厘米以上才考虑手术，恶性的一般一厘米以上才考虑手术，一个厘米以下的都不用担心。甲状腺结节一般来讲需要定期复查，半年到一年B超复查一次，如果说甲状腺微小半年增大两毫米，长得比较快不稳定，就需要手术了。
北京大学肿瘤医院头颈外科主任医师 刘宝国：良性结节如果是压迫周围组织器官了，比如压迫呼吸道、气管，造成呼吸困难了，这个前提下才进行手术。发现患者声音嘶哑了，局部有侵犯了，3毫米长到8毫米、1厘米了，这需要积极进行手术。
如何判断肺结节是否需要手术？
肺结节是癌症筛查的重点关注对象，别看它低调潜伏，恶性风险却比甲状腺结节、乳腺结节都高。随着胸部CT、低剂量螺旋CT的出现，大量肺结节浮出水面。如何判断肺结节是否需要手术切除？
专家认为，通过胸部CT检查首次发现的肺结节，需要根据结节的大小、密度以及边缘是否清楚来决定临床是否需要干预：
- 纯实性结节就像“水煮蛋”，整个是实心的，恶性概率相对较低；
- 纯磨玻璃结节更像“鸡蛋清”，密度均匀，恶性概率也不高；
- 混合性结节类似“荷包蛋”，周围是半透明的“鸡蛋清”，中央是实性的，恶性的可能性最大，尤其是实性成分超过50%的结节，更为可疑。
首都医科大学宣武医院胸外科首席专家 支修益：6毫米以下的微结节，我们不做任何临床干预，就是年度进行复查就可以了。如果是一厘米以上，同时也有一些边缘和密度的改变，有毛刺、分叶，疑似早期肺癌，复查就缩短为三个月。在临床上常规的做法是，先抗炎两个星期，三个月以后再复查，不要见了肺结节就切。
息肉会变成癌吗？需要切掉吗？
体检报告上，“息肉”两个字同样让人摸不着头脑。像胆囊息肉、胃肠息肉等，这些息肉会变成癌吗？需要切掉吗？
息肉就是长在黏膜表面的小疙瘩，组织异常增生的结果。它可能是炎症引起的，也可能是基因突变导致的。大多数息肉都是良性的，不需要立即处理。
比如胆囊息肉通常是良性的，每年复查超声观察变化即可，只有少数胆囊息肉在特定条件下可能发展成为癌症。
子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，约有25%的女性会患此病，绝大多数是良性病变，极少数有癌变风险。
胃息肉比较常见的是增生性息肉，通常和幽门螺杆菌感染或者慢性胃炎相关。
肠道息肉主要发生在结直肠，癌变风险较高。
四川大学华西医院消化内科副主任 胡兵：结直肠癌90%都是结直肠息肉或者结直肠腺瘤变来的，而息肉到癌的话，这个时间很长，大概有10年。我们在腺瘤良性的时候就要发现它，然后进行处理，这样就不用得癌了。
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心主任医师 季鑫：我们一般建议女性50岁以上、男性45岁以上要定期做肠镜，如果说做了肠镜完全正常，那么可以5～10年做一次肠镜。如果做了肠镜发现有息肉，比方说息肉比较大或者息肉的个数比较多，那么我们就建议1～2年就要做一次肠镜。
责任编辑：陈浩洲
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