Takotsubo 综合征（TS）是一种以急性短暂性左心室收缩功能障碍为特征的心脏疾病，其名称来源于日本章鱼壶的形状，因为左心室在发病时呈现类似的“气球样”扩张。TS 最初由Sato等人在1990年命名，但类似的病例早在50多年前就有描述。而这个疾病也被称作心碎综合征，是因为患者常因强烈情绪刺激如失恋、亲人离世等发病，仿佛心被“击碎”。
2025年5月14日，来自亚利桑那大学的 Mehrtash Hashemzadeh 教授团队在 Journal of the American Heart Association 杂志发表题为 High Mortality and Complications in Patients Admitted With Takotsubo Cardiomyopathy With More Than Double Mortality in Men Without Improvement in Outcome Over the Years 的文章，揭示了多年来TS患者的高死亡率和并发症发生率，女性发病率尤其高，而男性的死亡率却是女性的两倍多这一特点。
图｜文章来源
文章主要纳入了全国住院样本（NIS）数据库，该数据库包含4200万患者信息，本研究纳入了2016年至2020年所有年龄超过18岁的患者。研究的主要结果包括心肌破裂、心源性休克、心房颤动、心脏骤停、充血性心力衰竭和中风等。
研究中总共纳入了20万名TS患者，其中83%为女性，平均年龄为67.09岁。在2016年至2020年期间，女性的TC发病率从0.19%增加到0.21%，男性的发病率从0.05%增加到0.07%。有趣的是，在女性发病率如此之高的前提下，在TS住院患者的死亡率中，男性死亡率却是女性的两倍多（11.2%vs.5.5%）。而这一差异可能与男性更多地因身体应激引发TS有关。
图｜不同性别 TC 的发病率
针对 TS 这一疾病，具体的发病诱因先前的研究已有详细报道。2022年3月29日，来自爱丁堡大学的Dana Dawson教授团队在 Circulation 杂志发表题为 Takotsubo Syndrome: Pathophysiology, Emerging Concepts and Clinical Implications 的文章，对TS进行了系统的概述。
图｜文章来源
研究强调了TS的诱发因素包括心理应激（如丧偶、冲突）和生理应激（如颅内出血、嗜铬细胞瘤、癫痫发作等）。此外，COVID-19疫情相关的焦虑也被认为是TS的诱因之一。并且研究发现TS的发病率呈上升趋势，这也同现代生活压力增加以及临床对 TS 的认识提高有关。尽管TS可以发生在任何年龄段，但多见于60岁左右的女性，50岁以下患者约占10%。
在临床中，TS的影像学也表现出了独特的特征。2022年12月13日来自爱丁堡大学的Newby DE研究团队在Circulation杂志发表题为 Manganese-Enhanced Magnetic Resonance Imaging in Takotsubo Syndrome 的文章，研究发现TS患者在急性期和恢复期均表现出显著的心肌锰摄取异常，这可能与心肌钙处理异常有关。
图｜文章来源
该研究为单中心病例对照观察性纵向队列研究，共纳入20名TS患者（平均年龄63岁，90%为女性）和20名健康人。在TS患者中，表现出显著的心肌锰摄取异常，其中在急性期最为明显，尽管恢复期时左心室射血分数恢复正常且心肌水肿消退，但心肌锰摄取异常依旧存在，这也表明了心肌钙处理异常可能参与了TS的病理生理过程。上述结果也提示了锰增强磁共振成像有潜力协助TS的诊断、特征化和风险分层。
图｜TS患者的锰增强磁共振成像
为了进一步深入TS的发病机制，2023年5月23日，来自德国吕贝克大学的Ingo Eitel研究团队在 Journal of the American College of Cardiology 杂志发表题为 Hemodynamic Assessment in Takotsubo Syndrome 的文章，进一步论证了TTS 患者表现为心肌收缩力降低、收缩期缩短、能量利用效率低下及舒张功能延长的病理生理机制。
图｜文章来源
文章采用了前瞻性研究方法，共纳入了24名TS患者和20名无心血管疾病的对照组参与者。研究通过右桡动脉或股动脉途径进行标准冠状动脉造影和左心室造影。使用7-F导管在左心室逆行插入，并连接到专用的压力-体积（PV）信号处理器。记录左心室体积、压力和心电图，分析PV环。
研究发现TS患者左心室舒张末期容积（LVEDV）和收缩末期容积（LVESV）显著增加，但左心室每搏输出量（LVSV）保持不变，导致左心室射血分数（LVEF）显著降低。此外，TS患者的心肌能量学效率降低，舒张与收缩功能也受到损伤。上述发现也提示TS患者存在肌丝蛋白磷酸化减少，这可能是TS的潜在治疗靶点。
图｜与心脏收缩严重受损和收缩期相关
总的来说，TS作为一种特殊的心脏疾病，其发病率呈现上升趋势，尤其是在女性中更为常见，但男性的死亡率却显著高于女性。
近年来的研究揭示了 TS 的多种诱发因素，其中值得注意的是，极度伤心真的会引发心碎综合征。而除了情感上的打击，如亲人离世、婚姻破裂等，其他心理应激事件，如考试失利、工作压力过大，以及生理应激如剧烈运动后突然受寒，甚至COVID-19疫情带来的持续焦虑，都可能成为TS的诱因。这也提示我们需加强对高危人群的关注，提高对TS的认识与防范意识，以更好地应对这一复杂的心脏疾病。
预防心碎综合征
尽量保持平和心态
陷入负面情绪时，可以选择合适的方式释放压力，如营造积极的心理暗示、找人倾诉、适度宣泄等，提高对应急事件的心理承受能力。
保持健康的生活方式，保证膳食平衡、适当进行有氧运动，保证充足睡眠，多进行听音乐、绘画等积极的生活行为，这些习惯都能帮助人们更好、更快地摆脱负面情绪。
若有如抑郁症、焦虑症等潜在心理健康问题，应及时就诊，如有必要，可到心理学科或精神科咨询。
医生提醒，一旦出现胸痛、胸闷等症状要及时就诊，严重的心碎综合征会导致恶性心律失常、甚至心衰等后果。
当然，由于症状与心梗类似，患者无法通过症状自行判断，排除心梗也应当通过专业检查。
资料来源：丁香学术、厦门晚报
（大众新闻记者 黄鑫 整理）
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