单位社保的报销比例和金额取决于多个因素,包括所在城市的政策、选择的医院等级以及个人的社保类型(在职或退休)。以下是一些基本的报销规则:
住院报销比例
在职员工:
医疗费用在1300元-3万元之间,报销比例为85%;
医疗费用在3万元-4万元之间,报销比例为90%;
医疗费用在4万元-10万元之间,报销比例为95%;
医疗费用在10万元-30万元之间,报销比例为85%。
退休人员:
医疗费用在1300元-3万元之间,报销比例为91%;
医疗费用在3万元-4万元之间,报销比例为94%;
医疗费用在4万元-10万元之间,报销比例为97%;
医疗费用在10万元-30万元之间,报销比例为90%。
门诊报销比例
在职员工:
社区门诊就医报销比例为90%,非社区门诊就医报销比例为70%,起付线为1800元,最高限额为2万元。
退休人员:
年龄在70岁以下,社区门诊就医报销比例为90%,非社区门诊就医报销比例为85%,起付线为1300元,最高限额为2万元;
年龄在70岁以上,社区门诊就医报销比例为90%,非社区门诊就医报销比例为90%,起付线为1300元,最高限额为2万元。
起付线和封顶线
住院起付线:
第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元。
门诊起付线:
在职员工为1800元,退休人员根据年龄不同分别为1300元或1800元。
报销封顶线:
在职员工和居民医保的住院封顶线分别为35万元和17万元。
建议
了解当地政策:不同地区的社保政策有所不同,建议咨询当地社保局或相关部门获取最准确的信息。
选择合适的医院:根据医院等级不同,报销比例也有所不同,选择合适的医院可以提高报销金额。
充分利用门诊报销:对于在职员工和退休人员,充分利用门诊报销可以降低个人医疗费用。
这些信息可以帮助你更好地了解单位社保的报销情况,从而合理规划医疗费用。
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